• 腹腔镜子宫切除术24例的临床分析 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    中图分类号734 文献符号码 文章编号672-3783(20)-000-0

    讨论腹腔镜下子宫切除术的优点。 体式格局将55例有子宫切除术手术指征的患者随机分2组,别离采纳腹腔镜及开腹子宫切除术,对手术光阴术中出血量术后疼痛排气光阴术后病率等举行对照视察。 了局 腹腔镜与开腹子宫切除术相比,各个方面差距均存在明显性(P<005)。 论断? 腹腔镜使用于妇科子宫切除术,手术操作保险可靠,值得临床推行

    推戴。

    腹腔镜 子宫切除术 对照

    腹腔镜子宫切除术是我国近几年来快速生长的一项手术,现将我院有子宫切除术手术指征的55例患者随机分为两组,别离采纳腹腔镜及开腹两种手术体式格局,对手术光阴术中出血量术后肛门新万博体育手机版官方,新万博在线开户,新万博体育官网注册排气术后并发症及齐全规复光阴等举行比拟,剖析报告以下

    临床材料

    普通材料 2009年代~200年2月,我院住院子宫切除术患者55例中24例为腹腔镜手术作为研讨组,同期开腹子宫切除术3例作为对照组。两组年齿,体重,手术适应证及子宫巨细差距无明显性。见表。

    研讨组术前均行子宫颈刮片,研讨组采纳全麻为主,对照组采纳腰硬结合麻醉为主。研讨组采纳腹腔镜辅佐阴式子宫切除术(V)6例,腹腔镜子宫全切除术()2例,腹腔镜子宫次全切除术()6例。

    2 体式格局

    2 手术设施由腹腔镜高清晰度摄像监测零碎二氧化碳气腹机电凝安装冲刷吸收安装组成的常规腹腔镜手术设施及子宫旋切器单或(双)极电凝PK刀等手术器械组成。

    22 手术体式格局V腹腔镜下操作体式格局 麻醉胜利后,置入举宫器,在脐孔上缘穿刺充入2,腹腔压力配置5妹妹g,置入腹腔镜。在两髂前上棘内侧50妹妹及耻骨结合上50妹妹处别离作0妹妹穿刺口。用PK刀切开子宫圆韧带输卵管峡部及输卵管固有韧带,离散阔韧带前叶,翻开膀胱腹膜反折,钝性下推或程度离散膀胱至宫外口程度;表露子宫后壁,打宽阔韧带后叶及子宫后壁腹膜,离散至骶骨韧带程度下;离散宫旁结构后,切割电凝电切双侧骶韧带及子宫动脉。阴式手术以下翻开宫颈阴道筋膜,直视在阴道内堵截双侧主韧带,钳夹堵截缝扎双侧子宫血管,腹腔镜下视察子宫变成灰色,如子宫大于2周则经腹腔镜使用电动结构碎块器核除肌瘤,经阴道掏出子宫。阴道残端经阴道缝合。实现上述步调后重建气腹,检察有没有出血,冲刷腹腔,实现手术。

    腹腔镜下操作体式格局 麻醉及手术步调与V基本相反。不同之处为腹腔镜下电新万博体育手机版官方,新万博在线开户,新万博体育官网注册切骶骨韧带及子宫动脉后,充足下推膀胱,继承电切子宫双侧主韧带,直至表露围绕宫颈的阴道壁,用单极电凝剪或PK刀电凝阴道壁并环形剪开,直到与宫颈离散。将标本拉入阴道内。检讨有没有运动出血,缝合各断端。掏出标本,手术终了。

    腹腔镜下操作体式格局 气腹形成后举行如上所诉的4点穿刺,腹腔镜监督,用举宫器可以使子宫固定左或右地位,便于处置双侧附件及子宫血管,电凝后电切双侧圆韧带卵巢固有韧带输卵管,剪宽阔韧带前叶及膀胱腹膜反折,下推膀胱,使宫体游离,经宫底放入套扎线圈于峡部,掏出举宫器后,立即收紧套扎线圈,套扎2次,使子宫血管闭塞,用筒状旋切器将子宫峡部结扎线上方宫体破碎成长条状掏出,电凝断端后再套扎次,冲刷盆腔,检讨无运动出血,手术停止。

    23 开腹子宫切除术 按传统的常规操作体式格局。

    24 失血量测定 使用称量法和容量法。

    25 术后视察 两组均视察手术光阴术中出血量术后排气光阴暗语疼痛术后并发症暗语愈合等情形,记载住院天数,并举行术后随访。术后每2个月随访一次。次要统计并发症及规复情形未统计远期及非手术相干的并发症。

    2 了局

    2 两组患者术中情形比拟两组患者的均匀手术光阴相比拟,腹腔镜组明显擅长开腹组,差距有统计学意思(P<005)。在术中出血量方面,腹腔镜组较着少于开腹组,差距有统计学意思(P<005)。见表2 。

    22 两组手术术后情形比拟见表3。

    23 术后随访腹腔镜组24例,随访23例,失访例,腹部伤口柔嫩,无硬结,盆腔内无较着粘连,无压痛牵涉感;而开腹组瘢痕长,质硬,有较着疼痛感。

    24 统计学体式格局 两组间差距的比拟采纳x2检验。计量材料用x±表示。

    3 讨论

    子宫切除术是妇科最常见的手术,在20世纪90岁月以前子宫切除术次要有两种,此中75%~80%开腹举行,25%是阴式子宫切除,近十几年新万博体育手机版官方,新万博在线开户,新万博体育官网注册,跟着内镜技能的生长,涌现了腹腔镜下子宫切除术,因其合乎微创准绳,而备受妇产科大夫的存眷。腹腔镜手术的优越性在于手术对患者的毁伤小,术后患者无切肤之痛,术后病率低,患者规复快,住院光阴短等。本组研讨充足体现了腹腔镜手术的优越性。?在微创手术迅速生长的明天,腹腔镜下子宫切除术将会成为大夫及患者的首选。

    参考文献

    mn N,vn g,等妇科腹腔镜手术医治准绳与技能第2版北京人民卫生出版社,2002

    2 夏恩兰妇科内镜的生长及临床使用中华妇产科杂志, 2003,38502-505

    3 郎景和,冷金花,腹腔镜手术热点问题讨论古代妇产科希望,2004,38-9

    作者单元2400 辽宁省盘锦市辽河油田妇婴医院




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